Comparison of palmar digital neurectomy by the guillotine technique and palmar digital neurotomy associated with end-to-side neurorrhaphy in mares / Comparação entre neurectomia por técnica de guilhotina e neurotomia associada à neurorrafia em alça de balde em nervo digital palmar de éguas

Five mares were submitted to palmar digital neurectomy by the guillotine technique and palmar digital neurotomy followed by end-to-side neurorrhaphy (right and left thoracic limbs, respectively). Mares were checked for local pain sensation using hoof tester and submitted to lameness workup at 15-day intervals. No evidence of painful neuroma formation was detected. Palmar digital nerve (PDN) stump segments were collected within 60 days of surgery. Mean left and right limb PDN stump thickness corresponded to 5.96 mm and 7.16 mm, respectively. Schwann cells prevailed over connective healing tissue in all PDN stumps studied. Well-formed nerve-like structures with better organized nervous tissue and predominance of parallel nerve fiber orientation were documented in left limb PDN stumps. End-to-side neurorrhaphy tended to promote tissue organization, potentially reducing the chances of neuroma formation...

O nervo digital palmar (NDP) lateral do membro torácico direito (MTD) de cinco equinos fêmeas foi submetido à neurectomia pela técnica da guilhotina, e o do membro torácico esquerdo (MTE) à neurotomia e neurorrafia término-lateral. Os animais foram avaliados a cada 15 dias quanto ao teste de sensibilidade cutânea com pressão local com pinça de casco e de claudicação, não sendo notados sinais clínicos de neuroma doloroso. Aos 60 dias pós-cirurgia coletou-se segmentos dos cotos proximais dos NDPs. Os dos MTDs apresentavam em média, a espessura de 7,16 mm e aos dos MTEs de 5,96 mm. Nos cotos proximais dos nervos dos membros direito e esquerdo notou-se predominância de células de Schwann à grande quantidade de tecido conjuntivo cicatricial. Os do MTEs apresentavam estruturas de nervo típico, bem constituídas, com maior organização do tecido nervoso e predomínio de fibras nervosas orientadas paralelamente. A neurorrafia termino-lateral apresentou tendência a ocasionar maior organização entre as estruturas analisadas, o que lhe conferiu menor potencial em desenvolver neuromas dolorosos...

Giant Pseudoaneurysm as a delayed Surgical Complication in a Patient Operated on a Giant Neuroma of the Vagus Nerve: Case Report and Management Considerations / Pseudoaneurisma gigante como complicação cirúrgica em paciente operado com neuroma gigante do nervo vago: relato de caso e considerações

The vertebral artery has four segments. The horizontal portion of the V3 segment is the most exposed portion of the vertebral artery to potential iatrogenic injuries during surgical approaches to the posterior fossa.We present an unusual case of a patient who was operated on a giant neuroma of the left vagus nerve, with incidental vertebral artery iatrogenic injury, the development of a delayed giant pseudoaneurysm, and the treatment for this complication. We conclude that endovascular treatment may be a good option for the management of this serious surgical complication.

A artéria vertebral tem quarto segmentos. A porção horizontal do segmento V3 é a mais exposta a potenciais lesões iatrogênicas durante procedimento cirúrgico de acesso à fossa posterior. Apresentamos caso incomum de paciente submetido à cirurgia para neuroma gigante no nervo vago esquerdo, com acidental lesão da artéria vertebral iatrogênica, desenvolvimento de posterior pseudoaneurisma gigante e tratamento para esta complicação. Concluímos que o tratamento endovascular pode ser uma boa opção para o cuidado desta grave complicação cirúrgica.

Neuroma de Morton en paciente con metatarsalgia / Morton’s neuroma in patients with metatarsalgia

Se reporta un caso de un neuroma de Morton en una paciente de 50 años con antecedente de metatarsalgia de un año de evolución que es evaluada por el servicio de Ortopedia y Traumatología solicitando ecografía por sospecha de neuroma de Morton. Se diagnostica la presencia de una formación nodular, sólida, hipoecogénica y de forma fusiforme en el tercer espacio interdigital del pie derecho. Se realiza tratamiento quirúrgico confirmando el diagnóstico por anatomía patológica...

Neurectomia digital em eqüinos: comparação das técnicas guilhotina e stripping / Digital neurectomy in horses: comparison of guillotine and stripping techniques

Compararam-se as dificuldades transcirúrgicas e as complicações pós-operatórias das técnicas guilhotina (TG) e stripping (TS) para a neurectomia digital em eqüinos. Sob anestesia com halotano, quatro éguas tiveram os nervos digitais de um dos membros torácicos e um dos pélvicos submetidos à TG, enquanto os nervos digitais dos membros colaterais foram submetidos à TS. Os tempos cirúrgicos médios de TG e TS foram semelhantes. O comprimento médio do fragmento do nervo removido foi três vezes maior em TS (P<0,001). Independente da técnica utilizada, houve perda total da sensibilidade nos talões de todos os membros dentro dos quatro primeiros meses da cirurgia. Após 14 meses, houve retorno da sensibilidade em 37 por cento dos membros em TG e 18,8 por cento em TS (P=0,06). Ao exame de palpação para identificação de neuromas dolorosos, houve episódios de sensibilidade discreta em um maior número de cotos nervosos proximais operados com TS, 53,6 por cento contra 6,4 por cento dos operados com TG (P=0,003). Ambas as técnicas foram satisfatórias por não apresentarem maiores complicações durante ou após a cirurgia. Considerou-se que TG apresentou menor potencial para produzir reinervação e neuromas dolorosos.

The surgical difficulties and the postoperative complications of two techniques for equine digital neurectomy, the guillotine (TG) and the stripping (TS), were evaluated. Four mares under halothane anesthesia were submitted to the TS in the digital nerves of a thoracic and a pelvic limbs, and TG in the contralateral limbs. The mean surgical times for TG and TS were similar. The mean transected nerve length was three times greater in TS (P<0.001). In both techniques, total lost of sensibility was observed in all heel bulbs during the first four months. After 14 months, sensibility returned to 37 percent limbs in treated by TG, and 18.8 percent in those treated by TS (P=0.06). Discreet painful sensation was identified by the response of digital palpation of the neuroma in a greater number of nerve stumps where TS was performed, 53.6 percent versus 6.4 percent of those operated by TG (P=0.003). No major complications were observed during or after surgery and both techniques were considered satisfactory. TG was considered with less potential to produce painful neuromas and reinnervation.

Tratamento do neuroma de Morton via plantar: avaliação retrospectiva dos resultados cirúrgicos / Norton's neuroma treatment through plantar port: retrospective assessment of surgical outcomes

Com a finalidade de avaliar a eficácia da técnica cirúrgica, envolvendo a neurectomia por via plantar, transversa, fora da zona de carga, em portadores de neuroma de Morton, 217 pacientes foram submetidos a este tratamento.Um total de 264 pés foram observados, sendo 32,2 por cento no pé direito, 46,1 por cento no pé esquerdo e 21,7 por cento bilateralmente.Quanto ao sexo, foram observadas ocorrências de 86,6 por cento no sexo feminino e 13,4 por cento masculino.Quanto a localização, 83,5 por cento (220 neuromas) estavam presentes no terceiro espaço interdigital, 7,5 por cento no segundo espaço, com presença de bilateralidade em 47 pacientes.O tempo médio de acompanhamento foi de 7,5 anos, variando de 4 a 216 meses, com resultado satisfatório e regulares em 95,8 por cento dos pacientes no total, com apenas 11 pacientes (4,2 por cento) insatisfeitos com o tratamento de forma global.Os autores concluem, por tanto, que a neurectomia por via plantar transversa é uma opção satisfatória, com boa visibilização anatômica do neuroma, evoluindo com boa cicatrização, retorno precoce às atividades e satisfação do paciente com o resultado alcançado.

With the objective of assessing the effectiveness of the surgical technique involving neurectomy through plantar, cross-sectional port out of the load zone in individuals with MortonÆs neuroma, 217 patients were submitted to this treatment. A total of 264 feet were observed, being 32.2 percent right feet, 46.1 percent left feet, and 21.7 percent bilaterally. Regarding gender, 86.6 percent of the occurrences were seen in women, and 13.4 percent in men. Regarding the site, 83.5 percent (220 neuromas) were present at the third interdigital space, 7.5 percent at the second space, and 47 patients presented it bilaterally. The average follow-up time was 7.5 years, ranging from 4 to 216 months, with satisfactory and fair outcomes in 95.8 percent of all patients, with only 11 patients (4.2 percent) not satisfied with the overall treatment. The authors conclude, therefore, that neurectomy through cross-sectional plantar port is a satisfactory option, with good anatomical view of the neuroma, evolving well to healing, early return to activities and patient satisfaction with the outcome achieved.

Endoscopic assisted microneurosurgery for gasserian portion of trigeminal neuroma: two cases / Microneurocirurgia assistida por endoscópio para abordagem da porção gasseriana do neurinoma do trigêmeo: relato de dois casos

We report two cases of trigeminal neuroma that were operated on by the neurosurgery team at Felício Rocho Hospital, Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Endoscopic assisted microsurgery was the technique used to approach the gasserian region tumor with good results.

Descrevemos dois casos de neurinoma do trigêmeo operados no Serviço de Neurocirurgia do Hospital Felício Rocho, Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil. Utilizamos com sucesso a microcirurgia assistida por endoscopia para abordagem de tumores da porção gasseriana.

Estudo retrospectivo do tratamento cirúrgico do neuroma de morton por via plantar / Retrospective study of surgery treatment im monrton's neuroma by plantar approach

Com o propósito de avaliar a eficácia da técnica cirúrgica - neurectomia por via plantar -, em portadores de neuroma de Morton, 19 pacientes foram submetidos a esse tratamento. Portanto, foram 19 neuromas, sendo 84,3 por cento do sexo feminino, 15,7 por cento do sexo masculino; 31,5 por cento no segundo espaço intermetatarsal, 68,5 por cento no terceiro; 47,3 por cento no lado direito e 52,7 por cento no esquerdo. A cirurgia foi realizada por via plantar em todos os casos, com tempo médio de acompanhamento de 9 meses, e o resultado foi considerado satisfatório em 89,5 por cento dos pacientes. O tempo de retorno às atividades foi de 6 semanas em 84,2 por cento. Dois pacientes se apresentaram insatisfeitos, ambos devido à dor residual abaixo da cicatriz. Os autores concluem que, a neurectomia por via plantar foi satisfatória, pois há uma melhor exposição do neuroma, boa cicatrização, retorno rápido às atividades e melhora da dor.

Epineuroma en mano: reporte de un caso / Epineuroma in hand: a case report

Los tumores de los nervios periféricos no son comunes en la extremidad superior, representan el 5% de todoslos tumores en esta región. El diagnóstico de un tumor de nervio periférico rara vez se hace antes de cirugía y se realiza básicamente con los hallazgos operatorios o con el exámen histológico del tejido removido.

Estudo comparativo experimental na formação de neuromas: anastomose epineural em “looping” com fio de sutura e cola de fibrina / Experimental comparative study in neuromas formation: epineural anastomosis in “looping” with suture lineand fibrin glue

Neuromas podem ocorrer em todas as especialidades cirúrgicas, limitando os pacientes em suas atividades diárias. Até a presente data, não há técnica que seja uniforme e bem sucedida na prevenção e tratamento dos neuromas. Neste estudo, realizou-se anastomose epineural em “looping” utilizando fio de sutura (GSA) e cola de fibrina (GFB) em nervo ciático posterior de ratos. A anastomose epineural foi realizada no lado esquerdo, enquanto que o lado direito serviu como controle, realizando-se apenas a secção do nervo contralateral (GCA e GCB). A mensuração do neuroma foi realizada através de cortes histopatológicos. Demonstrou-se que o grupo GFB apresentou menor formação de neuromas em relação ao GCB e GSA (p<0,05). Não obstante ser impossível extrapolar estes resultados para humanos, acreditamos que ambas as técnicas de anastomose epineural são viáveis para futuros estudos clínicos.

Neuromas may occur virtually in all surgical specialties causing an important activity limitation in patients lives. Until now there is no technique that has proven success in neuromas prevention and treatment. In the present study looping epineural anastomosis was performed with suture line (GSA) and fibrin glue (GFB) in posterior sciatic nerve. While epineural anastomosis was done on the left side, the right side was used as control, by just transecting the nerve (GCA and GCB). The neuroma measurement was achieved by histopathology. It was showed that GFB group presented less neuromas formation compared to GCB and GSA (p<0,05). Although these results cannot be projected to humans, we believe that both epineural anastomosis techniques should be further studied in clinical trials.

Acesso crânio-orbitozigomático em flape único: técnica cirúrgica e resultados / An en bloc cranio-orbitozygomatic approach: surgical tecnique and results

Descreve-se o acesso crânio-orbitozigomático em flape único, cuja técnica foi aplicada em sete pacientes (cinco aneurismas da artéria basilar, um neurinoma do trigêmeo e um meningioma da asa menor do esfenóide). Os pacientes foram retrospecticamente analisados do ponto de vista estético e submetidos a tomografia computadorizada com reconstruções tridimensionais e multiplanares. O acesso proporcionou maior campo de trabalho, menor profundidade e maiores possibilidades de angulação do microscópio, permitindo a clipagem satisfatória dos aneurismas e a ressecção completa dos tumores. A paralisia do músculo frontal ocorreu em dois casos e a atrofia do músculo temporal provocou defeito estético significativo em dois pacientes. Não houve enoftalmia ou afundamento do flape ósseo. A técnica apresentada pareceu-nos mais simples e acessível ao nosso meio, dispensando o uso de motores, serras elétricas e de miniplacas.

Tratamento do neuroma de Morton pela via plantar: avaliaçäo dos resultados cirúrgicos / Treatment of Morton neuroma through the plantar way: evaluation of the surgical results

Os autores avaliaram 43 pacientes (48 pés - 49 neuromas de Morton), 22 (44,9 por cento) do lado direito e 27 (55,1 por cento) do esquerdo. Quanto ao sexo, 6 (14 por cento) eram do masculino e 37 (86 por cento) do feminino. Quanto à idade, variou entre 21 e 71 anos, com média de 48,9 anos. A incidência do neuroma de Morton not erceiro espaço foi de 41 vezes (83,7 por cento), enquanto o segundo espaço foi acometido 8 vezes (16,3 por cento). Os parâmetros clínicos sao concordantes com a literatura quanto à idade, lado acometido, sexo e espaço. O tratamento cirúrgico utilizou a via plantar em todos os casos com 39 bons resultados (91 por cento), 7 regulares (7 por cento) e 1 mau (2 por cento). O bom aspecto da cicatriz foi confirmado por todos os pacientes. O retorno às atividades pregressas foi em média com 37,3 dias e o tempo de pós-operatório foi de 2 a 109 meses, com média de 35,6 meses.

Resultados tardios no tratamento cirúrgico do neuroma de Morton / Later results of the surgical treatment of Morton's neuroma

Os autores estudam os resultados obtidos com a técnica de neurectomia em 37 pés operados em pacientes portadores de neuroma de Morton, durante os últimos 14 anos. Baseados num interrogatório atual e revisäo dos casos, concluem que devem continuar o método adotado, uma vez que se mostrou satisfatório e seus resultados foram uniformemente bons, sem ocorrência de seqüelas.

Neuroma traumatico mandibular: caso clinico / Mandibular traumatic neuroma: clinical case

En el presente trabajo se presenta un caso clinico de "Neuroma traumatico" a nivel mandibular, conjuntamente con su diagnostico histologico y tratamiento quirurgico recibido. Se realiza una somera descripcion y discusion de las generalidades y caracteristicas de estas lesiones en la cavidad bucal, poniendo de manifiesto las muy escasas publicaciones a nivel nacional e internacional encontradas

Neuroma de amputación como causa inusual de obstrucción de vías biliares / Amputation neuroma with inusual case of obstructive bile ducts

Se reporta el caso de una paciente de 49 años quien consulta por ictericia progresiva con antecedente de colecistectomía practicada tres meses antes en la cual se produjo una lesión iatrogénica parcial del colédoco que se reparó en el mismo acto quirúrgico con rafia y colocación de tubo de Kehr. Estudios practicados colangiopancreatografía retrógrada y transparienciahepática fueron concluyentes para obstrucción completa de la vía biliar principal a nivel de colédoco superior que se corrigió realizando una hepático-yeyunostomía en Y de Roux. El reporte histopatológico de la pieza quirúrgica fue de neuroma de amputación lo cual es una causa excepcional de estenosis benigna de la vía biliar asociaciada a lesión iatrogénica previa

Neuroma de amputaçäo e hanseníase: relato de caso / Amputation neuroma and leprosy: case report

Os autores apresentam um caso de neurite ciática hipertrófica hanseniana associada a neuroma de amputaçao. Nesta enfermidade, o envolvimento do nervo ciático e a formaçao de neuroma sao incomuns.

Neuroma intratemporal do nervo facial / Intratemporal neuroma of facial nerve

O neuroma do Nervo Facial é um tumor de baixa incidência e considerado de diagnóstico pouco freqüente. O diagnóstico é baseado na história clínica e em exames neuroradiológicos. Na maioria dos casos os pacientes apresentam-se com paralisia facial, mas alguns apresentam-se com perda auditiva e funçäo normal do Nervo Facial, o que torna o diagnóstico mais difícil. O tratamentoconsiste na completa excisäo do tumor. As opçöes para a restauraçäo das funçöes do Nervo Facial säo: anastomose términino-terminal, enxêrto autógeno de nervo, anastomose Hipolglosso-Facial, transposiçäo, tranposiçäo de Músculo Temporal ou transplante de músculos. Neste relato apresentaremos 5 caso diagnosticados no nosso serviço no período de 1985 a 1990. Todos os casos foram submetidos a tratamento cirúrgico, sendo em 4 empregado enxerto autógeno do Nervo Grande Auricular, e em um paciente "cross-face" com transferência de Músculo Gracilis

Influência do nervo interósseo posterior distal na dor do punho / Influence of distal posterior interosseous nerve in wrist pain

Os autores apresentam sete pacientes com dores crônicas no dorso do punho tratados com ressecçäo do ramo distal do nervo interósseo posterior (NIP distal), ao nível do punho, com 85% de resultados satisfatórios. No exame foram encontrados três neuromas (43%). O obsjetivo do trabalho é apresentar uma causa pouco freqüente e pouco divulgada de dor no dorso do punho - lesäo do NIP distal - e ressaltar seu diagnóstico e tratamento